1.- Que es la artroscopia de hombro?

 

Es una técnica quirúrgica mínima invasiva que ha desplazado a la cirugía abierta convencional para solucionar muchos de los problemas que se presentan en el hombro.

 

2.- Quien realiza una artroscopia de hombro?

 

En los últimos años la artroscopia de hombro ha experimentado un gran desarrollo y, por su complejidad técnica se ha convertido en una subespecialidad en el campo de la cirugía Ortopédica y de la Traumatología, por ello debe ser realizada por alguien experto.

 

3.-Se sigue usando la cirugía abierta convencional?

 

La cirugía abierta sigue empleándose por algunos cirujanos y en aquellos procedimientos que requieren mayor exposición de tejidos, como una prótesis de hombro.

 

En el inicio, la artroscopía era simplemente una herramienta para diagnóstico y hacer la planificación de cirugías abiertas.Con el desarrollo de instrumentos menores y de nuevas técnicas quirúrgicas, muchas patologías de hombro ahora pueden ser tratadas artroscópicamente con éxito, como por ejemplo, lesiones de pinzamientos, lesión de mango rotador, inestabilidades (luxaciones), lesión de SLAP, lesión de ligamentos, lesiones del cartílago y algunos problemas asociados a la artritis, por mencionar algunos.

 

 

4.- Que se hace antes de la artroscopia de hombro?

 

Si su médico especialista le indica una artroscopia de hombro, le explicara el procedimiento quirúrgico a realizar de acuerdo al problema que presenta así como los beneficios y el pronóstico por el tipo de lesión y deberá ser firmado un consentimiento informado para poder llevar a cabo la cirugía.

 

Se le realizaran exámenes prequirúrgicos completos así como una valoración preanestésica, con la finalidad de llevarle en las mejores condiciones posibles al quirófano.

 

El día de la cirugía ingresara al hospital en ayunas siguiendo las recomendaciones que en su caso concreto hayan sido indicadas, lo habitual es que será dado de alta el mismo día.

 

 

5.- Que tipo de anestesia se utiliza?

 

En la artroscopia de hombro es necesario mantener al paciente con una hipotensión controlada (tensión arterial baja) para disminuir el sangrado durante la cirugía lo cual mejorara enormemente la visión facilitando el procedimiento, caso contrario pequeñas cantidades de sangre que si bien no suponen un riesgo para el paciente, sí impiden una correcta visión a través de la cámara artroscópica.

 

Por ello la técnica anestésica más habitual es la anestesia general sin embargo dependerá de cada caso en particular pudiendo emplearse técnicas anestésicas como la anestesia regional y o sedación.

 

 

6.- Como se hace la artroscopia de hombro?

 

El paciente ya anestesiado se coloca en posición de decúbito lateral (o en posición de sentado a preferencia del cirujano, el médico marcara sobre el hombro las referencias anatómicas para localizar los puntos de entrada realizando pequeñas incisiones de 5 a 9 mm denominados portales a través de los cuales se llevara a cabo el procedimiento.

 

Para mejorar la visión de la articulación se realiza la infusión de una solución especial dentro del hombro a una cierta presión ampliando el pequeño espacio del hombro donde es necesario trabajar.

 

En un primer tiempo y a través del portal se introduce la cámara artroscópica con la cual se revisan las estructuras del hombro pudiendo encontrar lesiones como las lesiones del labrum, lesiones capsulo ligamentarias, lesiones óseas, lesiones del bíceps, rupturas del mango rotador, inestabilidades, capsulitis adhesiva y pinzamiento subacromial entre muchas otras.

 

En el segundo tiempo una vez identificados los problemas se procede a realizar la reparación con instrumental especializado para ello.

 

Una vez terminada la cirugía se suturan los portales dándose por terminado el evento quirúrgico.

 

 

7.- Cuanto se tarda en hacer una artroscopia de hombro?

 

Es una pregunta muy común, el tiempo es variable y depende de la experiencia del cirujano, de las características del paciente y de la lesión que se esté tratando, entre otros factores.

 

Procedimientos sencillos como una acromioplastia puede llevar unos 10 a 15 minutos, la reparación de roturas complejas del mango rotador hasta más de 2 horas, y es habitual que el paciente permanezca varias horas en las áreas de quirófano y recuperación ya que es necesario tener encuenta que además del tiempo de la cirugía se toma tiempo para iniciar la anestesia, la colocación y preparación del paciente, la cirugía y el despertar del paciente.

 

8.-Que ventajas tiene contra la cirugía abierta?

 

La mayoría de los pacientes que son sometidos a este procedimiento recibe alta hospitalaria horas después, reduciendo los costos hospitalarios y el período de alejamiento de las actividades profesionales y deportivas, no así en la cirugía abierta.

 

7.- Como se reflejan las ventajas de este tipo de cirugía ?

 

Las ventajas de la artroscopía son notadas al día siguiente, cuando ya es posible iniciar movimientos de la articulación afectada. Las pequeñas incisiones cicatrizan en pocos días y un programa de fisioterapia podrá ser propuesto mejorando el funcionamiento de la articulación. Es común que los pacientes vuelvan al trabajo y a sus actividades diarias en pocas semanas.

 

Los atletas y practicantes de deportes pueden volver a entrenar en pocas semanas. Sin embargo, es importante informar que aunque pacientes puedan tener lesiones semejantes, el tratamiento, la evolución y la recuperación pueden ser diferentes dependiendo de las características de cada tipo de  lesión y del propio paciente.

 

8.- ¿Existe riesgo de complicaciones?                   

 

Son poco comunes, la ocurrencia es de menos de 1% de los procedimientos artroscópicos.

 

 

El artroscopio cambió la faz de la ortopedia. La artroscopía es uno de los procedimientos más comunes de la ortopedia moderna.